Für Corinne Decurtins und Fabio Eiselin ist Kranksein Teil des Jobs. Als Simulationspersonen schlüpfen sie in die Rolle von Patientinnen und Patienten und helfen so, das klinische Können von Medizinstudierenden zu prüfen.

Bild vergrössern
Starke Kopfschmerzen: Corinne Decurtins (l.) beantwortet die Fragen von Medizinstudentin Noëmi Jakober in ihrer Patientinnenrolle gemäss vorgegebenem Skript.

Es ist die fünfte Ärztin, die ins Zimmer eintritt, in dem Anna Garçia seit über zwei Stunden sitzt. «Jakober mein Name. Ich vertrete Frau Dr. Müller. Was führt Sie heute hierher?» Mit schmerzverzerrtem Gesicht sitzt Frau Garçia der Ärztin gegenüber und berichtet von Kopfschmerzen, die sie seit Wochen plagen. Sie sei besorgt, es könne etwas Schlimmes sein.

Krankenhausodyssee einer verzweifelten Patientin? Nicht ganz. Wir befinden uns am Probe-OSCE der Fakultät für Gesundheitswissenschaften und Medizin. OSCE steht für «Objective Structured Clinical Examination». Im Prüfungsformat rotieren die Medizinstudierenden durch standardisierte Stationen, an denen ihre klinisch-praktischen Kompetenzen geprüft werden. Statt echter Patientinnen und Patienten treffen sie auf Simulationspersonen (SPs).

Eine Rolle mit Sinn

Rund vierzig Studierende finden sich an diesem Donnerstag im Haus 10 am Luzerner Kantonsspital ein, um vor dem praktischen eidgenössischen Staatsexamen noch einmal den Ablauf unter realitätsnahen Bedingungen zu üben. Hinter den Türen der sechs Stationen warten unterschiedliche, den Studierenden noch unbekannte Fälle. Frau Garçia, die eigentlich Corinne Decurtins heisst, sitzt auf einer Liege, während sie den Anweisungen von Studentin Noëmi Jakober folgt. «Jetzt bitte meine Handflächen mit voller Kraft nach oben drücken.»

Seit vier Jahren schlüpft Corinne in verschiedenste Patientenrollen. Sie ist ausgebildete Schauspielerin und arbeitet zudem als Sängerin, Musicaldarstellerin und Moderatorin. Für die Tätigkeit als SP habe sie sich entschieden, wie sie dies immer mache: «Als Selbstständige wähle ich meine Jobs stets aufgrund dreier Kriterien aus: Sinnhaftigkeit, Freude und die Möglichkeit zu lernen.» 

Zwischen Vorbereitung und Flexibilität

Bis Corinne in diesem Prüfungszimmer sitzt, ist einiges passiert. Nach der Bewerbung und einem ersten Kennenlerngespräch wurde sie Teil eines «SP-Pools». Anhand der Fallbeschriebe werden für jede Prüfung die passenden SPs gewählt. Dann folgen ein ausführliches Rollenskript und ein bis zwei Trainings. Dort wird geklärt, wie Symptome aussehen und klingen, welche Antworten zur Krankengeschichte gehören und welche nicht.

Trotz Wiederholung hat man immer wieder mit einem neuen Menschen zu tun.
Corinne Decurtins
Simulationsperson

Wo sitzt der Schmerz? Wie fühlt er sich an? Wie stark soll meine Reaktion sein? Und was soll ich für die körperliche Untersuchung anziehen? Corinne frage bewusst viel, sagt sie, denn nur wenn ihr die Rolle selbst klar sei, könne sie glaubwürdig reagieren. Ganz planbar ist die tatsächliche Prüfungssituation trotzdem nie. Gerade das gefällt ihr: «Trotz Wiederholung hat man immer wieder mit einem neuen Menschen zu tun.» 

Nach vielen Fragen und einer körperlichen Untersuchung kann die Studentin Frau Garçia eine erste Einschätzung geben: Alle Symptome lassen sie vermuten, dass es sich um eine Migräne handelt. Kaum ist das Gespräch beendet, signalisiert die Stoppuhr das Ende der Station. Vier Minuten bleiben bis zum nächsten Durchgang. Für Corinne bedeutet das: zurück auf Anfang.

Bild vergrössern
Vor jeder Station ist ein Fallbeschrieb angebracht, der die wichtigsten Patienteninformationen zusammenfasst. Im Bild: Medizinstudentin Noëmi Jakober. (Bilder: Philipp Schmidli)
Bild vergrössern
Je länger die Studierenden den Fallbeschrieb lesen, desto weniger Zeit bleibt mit der Patientin bzw. dem Patienten. Im Bild: Medizinstudent Samuel Ackermann.
Bild vergrössern
Alle Stationen haben dieselbe Grundausstattung. Beim eidgenössischen Staatsexamen ist diese schweizweit identisch.
Bild vergrössern
Symptome werden von den Simulationspersonen möglichst realitätsnah nachgestellt.
Bild vergrössern
Zur Prüfung gehört meist eine körperliche Untersuchung an der Simulationsperson.
Bild vergrössern
12-mal spielen die Simulationspersonen ihren Fall an diesem Tag. Immer so identisch wie möglich.
Bild vergrössern
Die Simulationspersonen müssen flexibel auf alle Fragen der Studierenden antworten können, so dass diese stimmig mit dem Krankheitsbild bleiben.
Bild vergrössern
Pro Station beurteilt eine Ärztin bzw. ein Arzt die Studierenden anhand einer vorgegebenen Checkliste. Hier zu sehen: Prof. Dr. med. Daniel Waldvogel.
Bild vergrössern
Für das Lesen des Fallbeschriebs, die Anamnese und die Untersuchung haben die Studierenden 13 Minuten Zeit.
Bild vergrössern
Am Ende der Prüfung teilen die Studierenden mit, zu welchem Schluss sie auf Basis der Untersuchung kommen und wie sie weiter vorgehen würden.
Bild vergrössern
Am Probe-OSCE folgt im Nachgang an die Posten eine Feedbackrunde.
Bild vergrössern
Das Feedback soll den Studierenden bei der Vorbereitung auf das Staatsexamen helfen.
Bild vergrössern
Neben den ärztlichen Beurteilenden – hier Dr. med. Patrick Levien – haben auch die Simulationspersonen Gelegenheit, den Studierenden Feedback aus Patientensicht zu geben.
Bild vergrössern
Dr. med. Jonas Florin leitet das Simulationspersonenprogramm der Universität Luzern.
Bild vergrössern
Die Simulationspersonen werden von ihm in Trainings auf ihre Rolle vorbereitet.
Bild vergrössern
Ursprünglich hat Corinne Decurtins Sport- und Gesundheitswissenschaften studiert und arbeitete viele Jahre als Projekt- und Kampagnenleiterin.
Bild vergrössern
In der Vorbereitung verlässt sich Fabio Eiselin bewusst auf Skript und Informationen von Jonas Florin. Internetrecherchen vermeidet er, um dem Skript treu zu bleiben.

Kein Platz für Berührungsängste

Ein paar Türen weiter sitzt Fabio Eiselin. Ein Schauspielkollege war es, der den Schauspieler, Theaterpädagogen und ehemaligen Mittelschullehrer vor 18 Jahren zur Tätigkeit als SP gebracht hat. Heute spielt er einen Pensionär mit Schmerzen im Rücken. Ruhig und präzise beantwortet er die Fragen von Medizinstudent Samuel Ackermann, bevor er sich für die körperliche Untersuchung am Oberkörper freimachen muss. 

Körperkontakt gehört zur Tätigkeit, intime oder schmerzhafte Untersuchungen aber nicht. Für Fabio hilft die klare Trennung zwischen Person und Rolle. Auch bei schwierigen Situationen sei ihm bewusst, dass er spiele und der Einsatz den Studierenden beim Lernen helfe. «Jeder Studi ist wieder neu, auf null», meint Fabio. Schauspielerfahrung hilft, doch anders als auf der Bühne stehe nicht er im Mittelpunkt. Die Rolle darf nicht von der medizinischen Aufgabe ablenken.

Er lerne das Skript jeweils in drei bis vier Tagesportionen, möglichst Wort für Wort. Gleichzeitig braucht es Improvisation: Studierende fragen unterschiedlich und schlagen unerwartete Wege ein. Dann gilt es, ehrlich zu bleiben, nichts zu erfinden und trotzdem natürlich zu reagieren.

Entscheidend sind nicht medizinisches Vorwissen oder professionelle Schauspielerfahrung, sondern Motivation, Glaubwürdigkeit und Skripttreue.
Jonas Florin
Leiter klinische und praktische Ausbildung Joint Medical Master

Überall präsent an diesem Tag: Jonas Florin. Er leitet die klinische und praktische Ausbildung im Joint Medical Master (JMM) inklusive Simulationspersonenprogramm. Gerade der leidenschaftliche Einsatz der SPs beeindrucke ihn immer wieder aufs Neue. «Entscheidend sind nicht medizinisches Vorwissen oder professionelle Schauspielerfahrung, sondern Motivation, Glaubwürdigkeit und Skripttreue», meint der ausgebildete Arzt.

Staatsexamen erstmals in Luzern

Der Probe-OSCE für die Studierenden des JMM findet seit vier Jahren in Luzern statt. Im kommenden Jahr wird erstmals auch das eidgenössische Staatsexamen in Luzern durchgeführt werden. Für die Universität Luzern ein weiterer wichtiger Entwicklungsschritt in der Ausbildung angehender Ärztinnen und Ärzte.
 

Interessiert daran, selbst Simulationsperson zu werden? Dann wenden Sie sich an medizin@unilu.ch. Für die Teilnahme ist ein Mindestalter von 16 Jahren erforderlich.

Ende Oktober hat die diesjährige Staatsfeier stattgefunden. An dieser durften die beiden in diesem Artikel erwähnten Noëmi Jakober und Samuel Ackermann neben 31 weiteren Absolventinnen und Absolventen ihre eidgenössischen Diplome in Humanmedizin entgegennehmen. Newsmeldung

Mehr Infos zum Joint Medical Master

Katja Haas

Verantwortliche Wissenstransfer und Kommunikation an der Fakultät für Gesundheitswissenschaften und Medizin